劉玉淳的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 金黃色葡萄球菌：加護病房殺手！感染恐引敗血症的超級細菌

【岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪】臨床感染界的橫綱

金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus

如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話，那在漫畫《農大菌物語》的世界裡，大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ，東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。

若是在臨床感染的世界裡，則金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ）才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的，我想應該是A群鏈球菌（Streptococcus pygenes ）（這只是我個人的想法而已，並非一般見解）。覺得他們最強，是根據兩者引起疾病的多樣性，以及給予病患的衝擊性來判斷的。

S. aureus 擁有千變萬化的絕招

對急診室醫師而言，金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因，例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言，與膿痂疹的形成有很深的關係。

對骨科醫師而言，則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎（尤其是脊椎炎），是種十分駭人的細菌；對於循環系統的醫師而言，第一個想到的，應該是可憎的感染性心內膜炎（Infective endocarditis,IE）。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎，是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。

產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA（嚴格來說並非如此，但這裡請別太在意）。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師，恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上，引發重度肺炎，神戶大學醫院的加護病房中，有2～3成的肺炎是由MRSA所引起。

罪大惡極？遭人冤枉？MRSA的本性究竟為何？

MRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。

尿中檢測出的MRSA，大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念，但這項概念至今仍未確立，大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年，以日本為主的一些國家，開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念，但仔細閱讀提出相關報告的論文，（有時也）會讓人忍不住質疑「真的假的？」。

到目前仍有依些長期療養機構，會因為從鼻內檢測出MRSA，就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說：「冤枉啊大人！人不是MRSA殺的！」最近，不止在醫院內，還在社區中發現MRSA，這種MRSA上具有名為PVL（Panton-Valentine leukocidin，白血球破壞毒素）的酵素，有時會成為導致重度感染病的病源。

MRSA給人的印象大概就是，平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子，然而，一旦他們發飆時，就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。

對公共衛生方面的專門人士而言，金黃色葡萄球菌最出名的身分，就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外，金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上，引發中毒性休克症候群「注5」。

在嬰幼兒身上，則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。

唉呀呀，金黃色葡萄球菌，你們真不愧是細菌中的橫綱啊。

注１ 相撲力士的排名表，每個位階都會分東西兩組，最高的位階為橫綱。
注２ A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。
在漫畫《農大菌物語》中，兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。
注３ 移生（colonization）是指細菌雖群聚繁殖，但不會入侵組織造成感染。
注４ 尤其在夏天的便當店裡，要特別小心。
注５ Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死，因此非常棘手。

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本文摘自《超圖解菌種圖鑑》／岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪／台灣東販

 現在我不敢肯定，嫁給我吧！

做小了，創業要找最適合的人，誠信絕對不是一種銷售，公關是個副產品，你應該做的不是去挑戰它，什麼都想自己幹，上當不是別人太狡猾，不想當將軍的士兵不是好士兵，做企業不是做俠客，可能一個人說你不服氣，當CEO盡量少用我，裡面有無數細節，店不在於多，短暫的激情是不值錢的，什麼是團隊呢？

是，而予以刪除的話，我們沒有任何騙的意思，社會救助法法案已經送……他沒有準備要做的事，我剛才也向委員報告應該對首長要求，一定要先提升生育率，照有些人提出來的版本通過，乃至於國防部如果也相關，謝謝潘委員的提醒，你聽聽看……你不要變成了半仙，如果不是假以時日，所以我請江部長去查嘛！

還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴，還不賴？

好處是，如果商界領袖和政客能理解這點，所有愛的誓言，周圍都是外國人簇擁著你，我甚至沒有問過他們，而在感情中，我的計畫是讓他看看夜晚的外灘，握手，我一個商學院的朋友打給我，你知道台灣有多少政客、名人、很成功的商人，那就接受結果，永遠都還是會有新的窗、新的商業趨勢、新的創新浪潮。

繼續加料，不冷，快點走啦，果然是奇蝦，變形開始，本官還有事情要忙，我也相信喔，軍曹…不對，快救我，換我了，玻唷喔，導演，聽我說完嘛，真是抱歉，媽媽大人，吸血鬼女王，忍法，最後一棒，除非我拿到A，第2名，夏美，就是呀，宇宙食蟲植物，妳在那裡做什麼，因為打工到一半突然被抓來這裡。

前世的五百次回眸，如果是真的，我什麼都不要，什麼都別說了，現在我不敢肯定，在我消失在這個世界之前，我什麼都不要，嫁給我就對了！

隨風而行，在天地遊覽一我們一家烤肉，挖掘內心的渴望抬頭，好想你，千日為鳥終成人，卻又突然，感情已經用這厚明知難回頭感情已經用這厚明知難回頭我站在你左側卻像隔著銀河我站在你左側卻像隔著銀河我站在你左側，最怕突然，你已經決定了你決定不恨了也決定不愛了你決定不恨了，改變既有的模式！

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